Blépharoplastie

La consultation dure trente minutes, au cabinet du Quai Perdonnet 3 à Vevey. Le Dr Smarrito écoute d'abord votre demande et vos attentes, puis relève vos antécédents médicaux et chirurgicaux, vos allergies et vos traitements en cours.

Il examine ensuite les paupières supérieures et inférieures, mais aussi l'ensemble du regard : excès de peau, poches graisseuses, tonus, creux, asymétries. Des photographies servent de référence pour le suivi.

Il vous explique la technique adaptée à votre cas (blépharoplastie supérieure, inférieure, voie conjonctivale, apport de micrograisse ou de nanofat), le déroulement, les suites et les risques. Vous repartez avec un plan de traitement personnalisé, un devis détaillé et le temps de décider.

Le jour de l'intervention, le Dr Smarrito dessine les zones à traiter. Une anesthésie locale est réalisée pour la paupière supérieure, éventuellement complétée d'une sédation légère ; la paupière inférieure est le plus souvent traitée sous anesthésie générale.

Les incisions sont réalisées au laser CO2, ce qui limite les saignements et l'œdème. Sur la paupière supérieure, l'excès de peau est retiré dans le pli naturel et la suture est cachée dans la peau. Sur la paupière inférieure, les poches sont retirées par voie conjonctivale, à l'intérieur de la paupière, sans cicatrice externe. Si nécessaire, de la graisse est prélevée et réinjectée en micrograisse ou en nanofat pour combler les creux du pourtour de l'œil.

L'intervention dure environ 45 minutes. Vous sortez une heure après, avec des compresses froides et des consignes précises de soins.

La blépharoplastie supérieure corrige l'excès de peau qui alourdit la paupière, donne un air fatigué, gêne le maquillage et parfois la vision. L'incision est placée dans le pli naturel ; la cicatrice devient invisible en quelques semaines. Elle se réalise sous anesthésie locale.

La blépharoplastie inférieure traite les poches sous les yeux. Le Dr Smarrito la pratique par voie conjonctivale depuis plus de trente ans : l'incision est à l'intérieur de la paupière, il n'y a aucune cicatrice visible et aucun point à retirer. Elle se réalise le plus souvent sous anesthésie générale, avec un temps de récupération légèrement plus long.

Les deux peuvent être associées dans la même intervention, avec une réinjection de graisse pour restaurer le volume de l'orbite.

C'est précisément l'objet de la consultation. Le Dr Smarrito analyse non seulement vos paupières, mais la dynamique complète du regard. Formé aussi à la chirurgie fonctionnelle des paupières (cure de ptosis) lors de son cursus hospitalier, il distingue ce qui relève de la peau, des poches, des creux ou de la position de la paupière.

Après cette analyse et l'écoute de votre demande, il vous propose un plan qui peut cibler uniquement la peau de la paupière supérieure, uniquement les poches, ou un remaniement complet du regard : creux, excès cutanés et poches graisseuses.

Oui, dans la grande majorité des cas. Contrairement au lifting, qui se répète en moyenne tous les 5 ans pour un mini-lifting et tous les 10 ans pour un lifting complet, une blépharoplastie n'est généralement pas réopérée.

Qu'elle soit réalisée dès 20 ans pour des poches inférieures familiales, ou vers la quarantaine pour un excès cutané supérieur, le résultat se maintient. Dans de rares cas, lorsque l'opération a été faite très jeune, un complément peut être envisagé des années plus tard si la peau se relâche avec l'âge.

Le Dr Smarrito est accrédité dans l'ensemble du canton de Vaud. Les blépharoplasties supérieures sous anesthésie locale sont réalisées au cabinet chirurgical du Quai Perdonnet 3 à Vevey. Il consulte également à Lausanne.

Pour les interventions sous anesthésie générale, il opère à la Clinique La Prairie à Clarens-Montreux ou à la Clinique de Montchoisi à Lausanne. Le lieu d'intervention détermine le type d'anesthésie et la tarification.

Les premiers jours : repos, tête surélevée y compris la nuit, compresses froides. Les incisions restent propres et sèches, avec une pommade selon les consignes. L'inconfort est léger et contrôlé par des antalgiques simples.

Jour 8 à 10 : les fils sont retirés, l'œdème a largement diminué. Avec la technique laser, l'œdème dure environ 48 heures et les bleus sont rares. De simples lunettes de soleil rendent l'aspect discret ; le télétravail et l'écran sont possibles rapidement.

Semaine 2 : reprise du travail et de la vie sociale. Le maquillage des yeux attend la cicatrisation complète des incisions, environ deux semaines.

Les mois suivants : les cicatrices s'estompent progressivement. Le Dr Smarrito vous revoit en consultation pour suivre l'évolution.

La marche douce est possible dès les premiers jours, en évitant de se pencher, de porter des charges lourdes ou tout effort qui augmente la pression dans la tête et les yeux.

Avec la technique laser, les activités sportives modérées reprennent après 10 jours : vélo stationnaire, yoga doux, exercices de faible intensité. Les efforts cardiovasculaires intenses, la musculation et les sports de contact attendent trois à quatre semaines, le temps que les tissus se stabilisent. Protégez vos yeux avec des lunettes pendant cette période.

Les premiers changements sont visibles dès le retrait des fils. Un œdème et parfois des ecchymoses sont normaux les premiers jours ; l'amélioration devient nette à 2 à 4 semaines.

Le résultat définitif s'apprécie une fois l'œdème complètement résorbé et la cicatrisation achevée, soit 3 à 6 mois, parfois jusqu'à 12 mois pour la paupière inférieure, plus sensible. La qualité et l'élasticité de la peau, ainsi que l'état de santé général, influencent ce délai.

Comme toute chirurgie, la blépharoplastie comporte des risques, rares avec une technique maîtrisée : cicatrice rouge transitoire, irritation oculaire, hernie graisseuse secondaire, asymétrie, hématome. Ces risques sont exposés en détail lors de la consultation préopératoire, avec les mesures prises pour les limiter.