Greffe de cheveux

C'est dans les années 50 que le docteur Nobuto Takahashi a réalisé des greffes de follicules pileux pour traiter la calvitie. D'autres techniques avaient été expérimentées avant, mais c'est à partir de ses travaux que la greffe de cheveux a pris son essor.

La greffe a largement été améliorée, passant des gros greffons (avec l'aspect de poupée de cheveux) aux micro-greffes unitaires actuelles, en FUE Saphir ou en MCE.

J'ai aussi connu la chirurgie par déplacement de bande du cuir chevelu lorsque j'étais jeune interne… pas génial !

Les techniques modernes sont fiables et performantes, mais il faut s'adresser à un chirurgien FMH pour avoir un avis correct et une stratégie cohérente.

La greffe FUE (Follicular Unit Extraction) consiste à faire de petits trous à l'arrière du crâne, dans la zone donneuse, pour transférer ensuite les greffons sur la zone receveuse.

Il s'agit le plus souvent de petits trous d'environ 0,7 à 0,8 mm, comportant un cheveu et un greffon. Cette technique est très performante ; nous la réalisons en FUE Saphir. Elle permet de traiter des zones localisées ou plus étendues sans laisser de cicatrice.

La technique MCE, développée par le Dr Smarrito, permet un apport beaucoup plus important de greffons lors de la chirurgie, sans laisser de traces sur le cuir chevelu, à condition que le geste soit réalisé par le Dr Smarrito.

Cette méthode donne en moyenne plus de 5 000 cheveux, avec un autre avantage tout aussi intéressant : nous ne sommes pas obligés de raser.

Par ailleurs, nous pouvons distribuer les greffons différemment : sur la zone frontale, il est intéressant d'avoir un greffon pour un cheveu, alors que pour d'autres zones comme la tonsure, une grande densité au cm² est préférable ; un greffon pourra alors comporter plusieurs cheveux pour densifier.

Au fil des années, le Dr Smarrito et son équipe ont amélioré le post-opératoire, selon deux axes principaux.

Les sensations post-opératoires. Souvent, les patients craignent d'avoir mal. La greffe de cheveux à proprement parler est peu douloureuse : une simple prescription de type paracétamol suffit bien souvent. Lorsque les sensations sont plus marquées, un dérivé morphinique en gouttes suffit à calmer une éventuelle douleur. Plus que la douleur, il s'agit d'une gêne : la zone prélevée, en MCE comme en FUE Saphir, a été travaillée, et une tension cutanée est ressentie, parfois pendant plusieurs semaines. Elle n'empêche pas une activité normale. Dans les premières semaines, une sensation de casque, légère anesthésie du cuir chevelu, est aussi ressentie.

Un retour rapide à la vie active. Selon la zone greffée, un œdème peut apparaître : il est généralement nul pour la tonsure et peut être plus prononcé lorsque les golfes sont greffés, parfois avec un œdème du visage sur quelques jours. Un traitement spécifique est mis en place pour le limiter au maximum.

Les suites sont simples : le Dr Smarrito donne des consignes précises, comme la date du premier shampoing et la stratégie pour faire partir le plus rapidement possible les croûtes. Pendant deux mois, les greffons « dorment » : il n'y a pas de nouveaux cheveux avant deux mois au minimum. Au bout de deux mois, les cheveux apparaissent, minimes, de type duvet. À quatre mois, ils sont plus présents, comme après une coupe courte, et le rajeunissement est déjà remarqué par l'entourage. À six mois, le cheveu est quasiment normal, et c'est à un an que l'on peut faire preuve de fantaisie en matière de coupe.

La meilleure position pour réaliser une greffe de cheveux étant la position demi-assise, la greffe est réalisée sous anesthésie locale.

Une simple piqûre est réalisée, et nous employons des moyens modernes, comme le gaz hilarant ou des prémédications, pour que les sensations ne soient pas douloureuses.

Cette anesthésie est légère, donc moins risquée qu'une anesthésie générale. La sortie se fait immédiatement après l'intervention, accompagné, en évitant de conduire.

Oui, bien sûr. En revanche, la greffe au féminin comporte des particularités.

Chez la femme, on ne peut pas considérer qu'il existe une zone donneuse non hormono-dépendante : l'ensemble du cuir chevelu se comporte de manière identique. Si les cheveux tombent, aucun ne résiste, contrairement à l'homme chez qui la couronne ne tombe pas. Si une patiente présente une zone cicatricielle ou une zone où il manque des cheveux, il faudra déplacer des cheveux existants de la partie postérieure vers la zone à greffer.

Il est donc très important de faire un bilan préopératoire, pour être sûr qu'il ne s'agit pas d'une maladie qui fait tomber les cheveux. Je vois systématiquement les patientes en consultation et prescris un bilan complet afin d'étudier la cause de l'alopécie et de la caractériser.

Il est tout à fait possible de réaliser plusieurs greffes de cheveux. En revanche, il faut généralement laisser entre 6 mois et 2 ans pour que le cuir chevelu, et surtout la zone donneuse, récupère. Pour des zones très étendues, il sera ainsi possible de réaliser deux greffes à distance, ce qui permet de couvrir de grandes zones d'alopécie.

À noter : si la première greffe a été réalisée en FUE, nous conseillons de refaire une FUE si le nombre de greffons a été limité à environ 1 000, et une MCE si plus de 2 000 greffons ont déjà été prélevés. Au-delà de 2 000 greffons, le cuir chevelu peut en effet paraître clairsemé dans la zone donneuse.

S'il ne reste plus que la couronne, la possibilité de faire des greffes s'apprécie en consultation. Elle dépend principalement de la hauteur de la couronne, mais aussi de la réserve et de la densité de cheveux disponibles. Il est parfois possible de couvrir l'ensemble de la calvitie en une maxi-séance si le déficit n'est pas trop large ; si le déficit est trop important et que la couronne manque de hauteur, nous conseillons souvent de réaliser deux greffes.

Dans certains cas, la greffe est déconseillée, car le résultat donnerait une implantation trop éparse, sans le rendu nécessaire. En cas de calvitie très avancée, une consultation avec un chirurgien est donc précieuse.

À noter : dans les calvities très avancées, la FUE peut poser des difficultés. Il ne faut pas amoindrir la zone donneuse, et la FUE ne permet pas, contrairement à certaines publicités, de greffer plusieurs milliers de cheveux en une séance.

Oui, bien sûr : un cheveu greffé est identique à un cheveu naturel, puisqu'il s'agit de votre propre cheveu. Les cheveux sont souvent prélevés dans la zone postérieure, où ils sont généralement plus épais.

Si l'on implante les golfes, le cheveu implanté sera donc très légèrement plus épais que les cheveux des golfes. C'est pourquoi nous réalisons une implantation déstructurée, en panachant la qualité des cheveux, pour un résultat très naturel et harmonieux. Sauf demande spéciale, nous n'implantons jamais en ligne, ce qui donnerait un aspect « Playmobil » quasiment burlesque.

Oui. Les cheveux blancs sont plutôt des cheveux forts, que nous utilisons en implantation : cela permet d'accentuer le capital.

En présence de cheveux blancs, il faut panacher la greffe pour éviter un afflux, une mèche massive de cheveux blancs dans une zone localisée. Nous en tenons compte et distribuons les cheveux blancs prélevés pour un aspect naturel.

Tout dépend du type de greffe. Nous mettons d'abord tout en œuvre pour que les patients aient un ressenti le plus confortable possible. L'ensemble de la prestation se fait sous anesthésie locale et, habitués à la chirurgie esthétique, nous disposons de moyens importants pour gérer l'antalgie, comme le gaz hilarant ou des prescriptions médicamenteuses permettant de bien tolérer l'intervention.

La FUE est généralement peu douloureuse en post-opératoire ; la MCE est généralement peu douloureuse, la douleur étant calmée par les prescriptions médicales. Dans les greffes secondaires ou les rattrapages, l'opération peut être plus inconfortable, car le cuir chevelu a déjà été travaillé et les tensions peuvent entraîner une sensation pénible.

Après une MCE, une sensation de tension dans la zone de prélèvement peut être perçue quelques semaines, selon le prélèvement et la tolérance du patient.

Oui. Il est possible de faire un crédit ou un paiement échelonné sans frais mensuels ; renseignez-vous auprès du secrétariat. L'organisme de financement est indépendant de la SARL DR SMARRITO, ce qui garantit la transparence et une relation médicale sereine. Les paiements peuvent être réalisés à partir de 100 CHF par mois ; seuls des frais de dossier sont perçus à la conclusion du financement. L'accord est obtenu après vérification du dossier par l'organisme de financement.

Nous conseillons d'arrêter l'activité sportive 10 à 15 jours. En cas d'activité sportive intense, ou si vous êtes sportif de haut niveau, il est possible de déroger à cette consigne avec l'accord du Dr Smarrito.

Une greffe de cheveux dure de 3 à 7 heures selon la technique employée : la FUE est plus longue que la MCE pour le même nombre de greffons.

Nous ne réalisons pas de prélèvement sur 2 jours : cela voudrait dire que le nombre de greffons prélevés est excessif, avec un risque de manque de cheveux dans la zone de prélèvement.

La technique saphir est une amélioration de la FUE classique. L'aspect minéral de l'outil diminue l'inflammation des tissus autour des greffes. L'outil est très précis : les orifices sont plus petits et mieux orientés, et l'aspect plus naturel. Cette méthode diminuerait aussi les risques d'infection, classiquement déjà très faibles.

Quelle que soit la méthode utilisée par le Dr Smarrito, le bulbe est au repos pendant 2 mois : il faut 2 mois pour que le nouveau cheveu sorte sous forme de duvet. À 4 mois, le cheveu commence à pousser. Il faut en général 1 an pour que la chevelure soit définitive.

Oui. Je réalise les greffes de cheveux sans raser : il est alors plus facile de reprendre une activité professionnelle ou sociale au bout de quelques jours. Pour ma technique de greffe MCE, nous pratiquons le « long hair » ; il est donc préférable de garder de la longueur avant la greffe.

Dans certains cas de FUE, il est nécessaire de raser la zone donneuse ou de pratiquer un dégradé. En revanche, nous ne rasons jamais la zone d'implantation ni tout le crâne, comme on le voit parfois sur les réseaux sociaux.

En tant que médecin suisse, je bénéficie moi-même du tourisme médical : des patients du monde entier ont choisi une chirurgie esthétique dans ma clinique. Je n'ai donc rien contre le tourisme médical.

Il existe en fait deux flux : les patients qui recherchent la qualité choisissent un spécialiste en Suisse, au juste prix ; d'autres, qui n'ont pas le budget, partent à l'étranger. Paradoxalement, les tarifs sont parfois proches.

En Suisse, le niveau chirurgical, la sécurité, l'hygiène et le suivi par votre chirurgien, à proximité de chez vous, font la différence. Je reçois aussi en consultation des patients déçus ou inquiets après une greffe réalisée ailleurs : un rattrapage est souvent possible, après examen de la zone donneuse.