Couperose et rosacée

La couperose désigne les petits vaisseaux dilatés visibles à la surface de la peau. La rosacée est une maladie inflammatoire chronique qui peut comporter une couperose, mais aussi des bouffées de chaleur, une rougeur permanente ou des boutons inflammatoires. La couperose est souvent considérée comme un stade de la rosacée : le laser traite les vaisseaux, le suivi médical traite l'inflammation.

On distingue classiquement quatre formes, qui peuvent s'associer : la forme vasculaire (rougeurs, flushs, couperose), la forme inflammatoire (petits boutons rouges et pustules, sans points noirs), la forme hypertrophique, où la peau du nez s'épaissit, et la forme oculaire, avec des yeux secs, rouges ou irrités. Le traitement dépend de la forme dominante.

Les facteurs les plus fréquents sont le soleil, les variations brusques de température, la chaleur (sauna, cuisine, effort intense), le froid et le vent, les boissons chaudes, les plats épicés, l'alcool, le stress et certains cosmétiques irritants. Ils varient d'une personne à l'autre : les repérer aide beaucoup à espacer les poussées. En hiver, la peau non bronzée rend aussi la couperose plus visible.

L'érythrose est une rougeur diffuse, sans réseau de vaisseaux bien dessiné ; elle précède souvent la couperose. Elle s'atténue avec des soins doux et nourrissants et des séances de LED qui améliorent la microcirculation, mais disparaît rarement complètement. Dès que des vaisseaux sont visibles, le laser vasculaire devient le traitement de référence. Les gommages et les soins exfoliants, irritants pour une peau réactive, sont à éviter.

La peau est démaquillée et les yeux sont protégés par des coques. Le Dr Smarrito traite les vaisseaux zone par zone avec un faisceau refroidi ; on ressent de brefs picotements chauds, bien tolérés. Aucune crème anesthésiante n'est appliquée : elle resserre les vaisseaux et les rendrait moins accessibles au laser. La séance dure environ trente minutes.

Une à trois séances selon l'étendue et le calibre des vaisseaux, le plus souvent trois, espacées d'environ cinq semaines. La rosacée étant une maladie chronique, de nouveaux vaisseaux peuvent apparaître avec le temps ; une séance d'entretien est alors possible, souvent après un à deux ans.

Une rougeur et un léger gonflement sont habituels pendant 24 à 72 heures. De petites marques violacées peuvent apparaître sur les vaisseaux les plus gros ; elles s'estompent en quelques jours. Le maquillage est possible le lendemain. On applique une crème apaisante et hydratante et l'on évite sauna, hammam et gommage pendant quelques jours.

Oui. La peau ne doit pas être bronzée au moment de la séance : pas d'exposition au soleil, d'autobronzant ni de compléments bronzants dans les semaines qui précèdent. Après le traitement, une protection solaire haute est indispensable. C'est pourquoi l'automne et l'hiver sont les saisons les plus propices.

Le laser efface durablement les vaisseaux traités et atténue nettement la rougeur, mais il n'agit pas sur la tendance de fond de la maladie. Les traitements médicaux prescrits, des soins adaptés et l'éviction des facteurs déclenchants permettent de garder le teint calme. Le Dr Smarrito vous propose un plan qui associe ces différents leviers selon votre forme de rosacée.

Le traitement est reporté en cas de peau bronzée ou d'exposition solaire récente, de grossesse, de poussée d'herpès ou de lésion active sur la zone, et de prise de certains médicaments photosensibilisants. Toute lésion suspecte est examinée avant le traitement. Signalez vos traitements en cours lors de la consultation.