Asymétrie du visage : solutions et traitements

L'asymétrie du visage : ce qui est normal et ce qui peut se corriger

Aucun visage n'est parfaitement symétrique. Une asymétrie du visage devient une demande lorsqu'une différence de volume attire le regard ou vous gêne, sur une pommette, une joue, le menton ou l'angle de la mâchoire.

Placez une photo de face en miroir, côté gauche contre côté gauche : le visage obtenu paraît étranger. C'est la preuve que nos deux hémi-visages diffèrent toujours un peu, et que cette légère asymétrie participe à l'expression. Le travail du Dr Stéphane Smarrito, chirurgien esthétique FMH, ne consiste donc pas à rendre les deux côtés identiques, mais à atténuer la différence qui vous gêne, avec des injections d'acide hyaluronique mesurées lorsque l'indication s'y prête. Il commence toujours par identifier l'origine de l'asymétrie, car c'est elle qui détermine la bonne réponse.

D'où vient une asymétrie du visage ?

Plusieurs niveaux peuvent être en cause, parfois associés :

• Les tissus mous : une pommette moins pleine, une joue plus creuse, une différence de graisse entre les deux côtés, souvent accentuée avec l'âge.
• Les muscles : un masséter plus développé d'un côté, chez les personnes qui mastiquent ou serrent les dents du même côté, ou un sourire qui monte plus d'un côté.
• Le squelette : une mâchoire ou un menton déviés, une différence de croissance du maxillaire ou de la mandibule, parfois après un traumatisme dans l'enfance.
• Les habitudes : dormir toujours sur le même côté marque davantage une joue ou un sillon avec les années.
• Les suites d'une intervention ou d'un accident : cicatrice, perte de volume localisée, ancienne fracture.

Plus rarement, une asymétrie qui apparaît ou s'aggrave rapidement relève d'abord d'un bilan médical : elle doit être signalée à votre médecin avant toute démarche esthétique.

Analyser l'asymétrie avant de la traiter

En consultation, le Dr Smarrito observe le visage au repos et en mouvement, de face, de profil et de trois quarts. Il regarde la hauteur des pommettes, la ligne de la mâchoire, la position de la pointe du menton par rapport à l'axe du visage, l'équilibre des lèvres et du sourire. Des photographies standardisées, prises avec votre accord, permettent de comparer les deux côtés avec précision. Ce bilan répond à une question simple : la différence est-elle surtout une question de volume, qui se prête à l'injection, ou une question de structure osseuse, qui demande un autre avis ?

Corriger une asymétrie du visage par acide hyaluronique

Quand l'asymétrie tient aux volumes, l'acide hyaluronique permet de compléter le côté le moins soutenu. L'injection est asymétrique par principe : chaque côté reçoit la quantité et le gel dont il a besoin, parfois un seul.

Les zones les plus souvent traitées

• La pommette : un gel volumateur posé en profondeur redonne de la hauteur au côté plus plat.
• Le menton : quelques points recentrent visuellement une pointe légèrement déviée.
• L'angle et la ligne de la mâchoire : un gel ferme rééquilibre un angle moins marqué.
• La joue et la tempe : un creux unilatéral se comble avec un gel plus souple.
• Les lèvres : une lèvre plus fine d'un côté se corrige par de très petites quantités ; voir l'injection des lèvres.

La correction se fait souvent en deux temps : une première séance prudente, puis un ajustement vers 15 jours, une fois le gel stabilisé. Cette méthode évite de surcorriger et permet de comparer les deux côtés à froid.

Quand l'acide hyaluronique ne suffit pas

• Un masséter plus volumineux d'un côté peut être affiné par une injection de toxine botulique, qui réduit son volume en quelques semaines.
• Un sourire asymétrique d'origine musculaire peut parfois être rééquilibré par de très petites doses de toxine botulique, après examen.
• Une perte de volume importante ou une cicatrice peut relever du transfert de graisse ou du nanofat, qui utilisent vos propres tissus.
• Une asymétrie osseuse marquée, mâchoire ou menton nettement déviés, se camoufle mal par injection. Elle ne relève ni de l'injection ni de la chirurgie esthétique des tissus mous, mais d'un avis de chirurgie maxillo-faciale, vers lequel le Dr Smarrito vous oriente si nécessaire.

Pour une demande plus large de définition des traits, voir aussi la page contouring du visage.

Ce que vous pouvez attendre

Le but est que la différence ne soit plus la première chose que vous voyez dans le miroir, tout en conservant vos traits. Le résultat est visible tout de suite, avec un léger œdème pendant 24 à 48 heures, et se stabilise en quelques semaines. Comme tout acide hyaluronique, le gel se résorbe progressivement : l'effet dure environ un an selon la zone, et l'entretien demande en général moins de produit que la première correction. Les suites possibles sont détaillées dans la page Risques des injections d'acide hyaluronique.