Risques des injections d'acide hyaluronique

Les risques des injections d'acide hyaluronique, expliqués sans détour

Une injection d'acide hyaluronique est un acte médical. Le plus souvent, les suites se limitent à quelques signes légers et passagers ; des complications plus sérieuses existent, elles sont rares, et la plupart se traitent d'autant mieux qu'elles sont reconnues tôt.

Connaître les risques des injections d'acide hyaluronique ne sert pas à faire peur : cela permet de savoir à quoi s'attendre, de reconnaître un signe inhabituel et de réagir au bon moment. Le Dr Stéphane Smarrito, chirurgien esthétique FMH, consacre toujours une partie de la consultation à ce sujet, avec des mots simples. Cette page reprend ces explications : les réactions attendues dans les jours qui suivent, les complications possibles classées par fréquence, les situations qui imposent d'appeler le cabinet, et ce que le médecin met en place, avant et pendant la séance, pour réduire chaque risque.

Ce qui est normal après l'injection

Ces réactions font partie des suites habituelles. Elles ne sont pas des complications et disparaissent d'elles-mêmes.

Le résultat définitif n'est donc pas celui que vous voyez en sortant du cabinet : laissez passer deux semaines avant de juger la symétrie ou le volume.

Les complications possibles, de la plus fréquente à la plus rare

Réveil d'un herpès labial

Chez les personnes qui font des boutons de fièvre, l'injection autour de la bouche peut déclencher une poussée. Signalez-le en consultation : un traitement préventif est alors prescrit.

Nodule ou petite boule

Un relief ferme peut apparaître si le gel s'est concentré à un endroit. Il se corrige le plus souvent par un modelage doux, et le gel peut être dissous si nécessaire. Plus rarement, une réaction inflammatoire retardée, appelée granulome, survient des semaines ou des mois après l'injection ; elle se traite médicalement.

Infection

Rare lorsque l'asepsie est rigoureuse, elle n'est jamais impossible. Elle se manifeste par une rougeur qui s'étend, une zone chaude et douloureuse, parfois de la fièvre, en général quelques jours après la séance. Elle impose un avis médical rapide.

Réaction allergique

L'acide hyaluronique est une molécule présente dans le corps, ce qui rend l'allergie rare. Elle peut toutefois concerner un composant du gel ou l'anesthésiant qu'il contient, avec un gonflement inhabituel ou des plaques qui démangent.

Trouble vasculaire

C'est la complication la plus sérieuse, et elle est rare. Si du gel pénètre dans un petit vaisseau ou le comprime, la peau qui en dépend est moins bien irriguée : risque de souffrance cutanée, voire de nécrose localisée. Exceptionnellement, autour du nez, de la glabelle ou du front, une atteinte de la vision a été décrite. Reconnue immédiatement, une souffrance vasculaire se traite par l'injection d'une enzyme, la hyaluronidase, qui dissout le gel.

Les signes qui doivent vous faire appeler le cabinet

Appelez le cabinet au 021 922 24 62 sans attendre le rendez-vous de contrôle si vous constatez :

• une douleur forte ou qui augmente au lieu de diminuer dans les heures qui suivent ;
• une peau qui blanchit, devient violacée, marbrée ou froide autour de la zone traitée ;
• une rougeur chaude qui s'étend, avec ou sans fièvre, dans les jours qui suivent ;
• une boule douloureuse, rouge, ou qui apparaît tardivement ;
• un gonflement important, des plaques ou des démangeaisons diffuses.

En cas de doute, appelez : une photo envoyée au cabinet et quelques questions suffisent souvent à vous rassurer, ou à vous recevoir rapidement.

Comment le Dr Smarrito réduit les risques de l'acide hyaluronique

Le risque zéro n'existe pas, mais chaque étape de la séance est pensée pour le diminuer.

1. Un interrogatoire complet : antécédents, traitements en cours, allergies, herpès, maladies auto-immunes, injections antérieures et produits utilisés.
2. Le respect des contre-indications : grossesse et allaitement, herpès en poussée, lésion de la peau sur la zone, ancienne injection de silicone. La séance est alors reportée ou déconseillée.
3. Des produits tracés : gels autorisés en Suisse comme dispositifs médicaux, dont le numéro de lot est conservé dans votre dossier.
4. Une asepsie rigoureuse : peau démaquillée et désinfectée, matériel à usage unique.
5. Le choix de l'instrument : aiguille fine en surface, micro-canule à bout rond dans les zones profondes et vascularisées.
6. Des doses mesurées : injection lente, petites quantités, contrôle de la peau pendant le geste.
7. La hyaluronidase disponible au cabinet, pour agir sans délai si nécessaire.

La connaissance de l'anatomie du visage, issue de la pratique de la chirurgie esthétique, guide le choix des plans d'injection et des zones où la prudence est renforcée.

Votre rôle dans les jours qui suivent

Quelques gestes simples limitent les suites et aident à repérer un signe anormal :

• pas de sport, de sauna, de hammam ni de massage du visage pendant 24 heures ;
• maquillage possible en évitant les points d'injection ;
• regardez la zone traitée à la lumière du jour le soir de la séance et le lendemain ;
• avant un soin dentaire, une vaccination ou un autre soin du visage dans les semaines suivantes, mentionnez l'injection récente.

Le rendez-vous de contrôle, vers 15 jours, permet de vérifier le résultat et de répondre à vos questions. Pour préparer votre premier rendez-vous, consultez aussi la page première consultation acide hyaluronique.