Composition des prothèses mammaires
Enveloppe, gel, surface : ce qu'il y a dans un implant, et pourquoi c'est important.
La composition d'une prothèse mammaire : trois éléments
Une prothèse mammaire se compose d'une enveloppe en élastomère de silicone, d'un remplissage, le plus souvent un gel de silicone cohésif, et d'une surface extérieure plus ou moins texturée. Chacun de ces éléments influence le toucher, la tenue et le suivi de l'implant.
Savoir de quoi est faite une prothèse mammaire aide à comprendre les choix proposés en consultation et à lire la documentation remise par le fabricant. Le Dr Stéphane Smarrito, chirurgien esthétique FMH, détaille ici les matériaux, sans entrer dans la comparaison entre marques.
Le mot « silicone » désigne une famille de polymères composés de silicium, d'oxygène, de carbone et d'hydrogène. Selon leur structure, ces polymères se présentent sous forme liquide, de gel ou de solide élastique. En chirurgie esthétique, on utilise des silicones de qualité médicale, dont la pureté et la stabilité sont contrôlées.
L'enveloppe : un élastomère de silicone en plusieurs couches
L'enveloppe est la « peau » de l'implant. Elle est faite d'élastomère de silicone, un silicone solide et élastique, appliqué en couches successives. La plupart des enveloppes modernes intègrent une couche barrière destinée à limiter la diffusion du gel vers l'extérieur.
- Elle doit résister à l'étirement, à la pression et aux mouvements répétés pendant des années.
- Son épaisseur et sa souplesse influencent le toucher : une enveloppe très fine est plus souple, une enveloppe plus épaisse plus robuste.
- Elle s'use lentement avec le temps, d'où l'intérêt d'un suivi régulier.
Le remplissage : gel de silicone cohésif ou sérum physiologique
Le gel de silicone cohésif
C'est le remplissage de référence en augmentation mammaire. Le gel cohésif est lié à lui-même : coupé en deux, il ne coule pas. Les fabricants proposent plusieurs degrés de cohésivité, du plus souple, proche de la consistance d'un sein naturel, au plus ferme, qui tient mieux une forme anatomique. Certains gels, très élastiques, sont à la base des implants ergonomiques.
Le sérum physiologique
Il s'agit d'eau salée stérile, introduite dans l'enveloppe pendant l'intervention. Ce remplissage, au toucher plus ferme et plus « liquide », est aujourd'hui rarement utilisé en esthétique. Son poids est comparable à celui du gel pour un même volume (voir le poids des prothèses).
La surface : lisse, microtexturée ou texturée
| Surface | Description | Comportement |
|---|---|---|
| Lisse | sans relief | implant mobile dans sa loge, bien adapté aux formes rondes |
| Microtexturée ou nanotexturée | relief très fin, à l'échelle du micron | compromis entre mobilité et stabilité |
| Texturée | relief plus marqué | stabilité accrue, utile pour les formes anatomiques qui doivent garder leur axe |
| Polyuréthane | mousse fine sur l'enveloppe | adhère fortement aux tissus, usage plus spécifique |
Que devient le gel si l'enveloppe se rompt ?
Grâce à la cohésivité du gel, une rupture de l'enveloppe ne libère pas de liquide dans le corps : le gel reste en grande partie en place, le plus souvent à l'intérieur de la capsule fibreuse qui entoure l'implant. Une rupture peut passer inaperçue, d'où le contrôle annuel et l'échographie régulière à partir de dix ans environ.
Lorsqu'elle est découverte, l'implant est remplacé, de préférence dans les semaines qui suivent : nettoyage de la loge et pose d'un implant récent.
La capsule, une réponse naturelle du corps
Autour de tout implant, l'organisme forme une fine membrane de tissu fibreux, la capsule. Elle est normale et souple dans la plupart des cas. Lorsqu'elle s'épaissit et se rétracte, on parle de coque : le sein devient plus ferme, parfois sensible ou déformé. Le choix de la surface, une technique de pose soigneuse et l'arrêt du tabac comptent parmi les facteurs qui influencent ce risque, sans pouvoir l'écarter totalement.
Normes et documents remis
En Suisse, les prothèses mammaires sont des dispositifs médicaux dont la mise sur le marché et la surveillance relèvent de Swissmedic, en cohérence avec les règles européennes. Chaque implant est identifié par un numéro de lot et un numéro de série.
Après l'intervention, vous recevez une carte d'implant qui reprend ces informations. Gardez-la avec vos documents médicaux et présentez-la lors de vos examens du sein. Les pages consacrées aux implants Sebbin et Motiva Ergonomix décrivent les spécificités de deux fabricants.
Questions sur la composition des implants
Le silicone des prothèses mammaires est-il toxique ?
Les silicones utilisés sont de qualité médicale et largement étudiés. Comme tout corps étranger, l'implant entraîne la formation d'une capsule autour de lui ; ses risques propres, comme la coque ou la rupture, vous sont expliqués en consultation.
Le gel peut-il couler dans le corps ?
Le gel cohésif moderne reste lié à lui-même et ne s'écoule pas comme un liquide. En cas de rupture, il reste le plus souvent contenu dans la capsule, et l'implant est alors remplacé.
Faut-il choisir une prothèse lisse ou texturée ?
Cela dépend surtout de la forme. Un implant rond peut être lisse ou finement texturé ; un implant anatomique a besoin d'une surface qui l'aide à garder son orientation. Le Dr Smarrito vous explique le choix retenu pour vous.
Peut-on être allergique au silicone ?
Les véritables allergies au silicone sont très rares. Signalez néanmoins en consultation tout antécédent de réaction à un matériau médical.
Où trouver la référence de mes implants ?
Sur la carte d'implant remise après l'intervention, et dans votre dossier au cabinet. Elle indique le fabricant, le modèle, le volume, le lot et le numéro de série.
Parlons de votre projet.
Une consultation de trente minutes au cabinet RIVIERAclinic de Vevey : votre demande, mon avis, et le temps d'y réfléchir.
