Prothèses mammaires ergonomiques

Prothèse mammaire ergonomique : une forme qui s'adapte

Les prothèses mammaires ergonomiques sont des implants en gel de silicone très souple et élastique, qui changent de forme selon la position du corps. Debout, le gel descend et l'implant prend une allure de goutte d'eau ; allongée, il redevient plus rond.

Pendant longtemps, le choix se résumait à deux formes : les implants ronds, qui remplissent le haut du sein, et les implants anatomiques, dessinés en goutte d'eau. Les implants ergonomiques ont ouvert une troisième voie. Leur forme n'est pas fixée à la fabrication : elle dépend de la gravité et des mouvements, un peu comme le tissu mammaire lui-même.

Le Dr Stéphane Smarrito, chirurgien esthétique FMH, vous explique leur fonctionnement, ce qu'ils peuvent apporter en chirurgie esthétique du sein et les situations où une autre option est préférable. Le modèle le plus connu de cette catégorie est présenté sur la page Implants Motiva Ergonomix.

Comment fonctionne un implant mammaire ergonomique

Tout repose sur l'association de deux éléments.

• Un gel à la fois cohésif et très élastique : il reste lié à lui-même, mais il est assez mobile pour se déplacer à l'intérieur de l'enveloppe.
• Une enveloppe souple et peu remplie : elle laisse au gel la liberté de se redistribuer vers le bas quand vous êtes debout.

Résultat : en position verticale, le pôle inférieur du sein se remplit davantage que le pôle supérieur, comme sur une poitrine naturelle. En position allongée, le volume se répartit et le sein s'étale légèrement. Au toucher, l'implant est souple et accompagne les mouvements.

Ce que les prothèses ergonomiques peuvent apporter

• Un mouvement naturel : la poitrine suit les changements de position, ce qui se remarque surtout au quotidien et à l'effort.
• Une pente douce : le décolleté est présent sans effet de bord marqué en haut du sein.
• Pas d'orientation à respecter : contrairement à un implant anatomique, qui doit rester dans le bon axe, un implant ergonomique est rond à plat. La question de la rotation se pose donc différemment.
• Une grande souplesse à la pose : l'implant se laisse insérer par une incision courte, ce qui facilite une technique soigneuse.

Les limites et les situations où une autre option est préférable

Aucune prothèse ne convient à toutes les poitrines. Avec un implant ergonomique :

• le haut du sein est moins rempli qu'avec un implant rond de même volume : si vous souhaitez un décolleté très marqué, ce n'est pas l'option la plus directe ;
• chez une patiente aux tissus très fins, la souplesse du gel peut rendre l'implant plus perceptible à certains endroits ; le plan de pose devient alors déterminant ;
• en cas de sein tombant, aucune prothèse, ergonomique ou non, ne remonte l'aréole.

Le choix entre rond, anatomique et ergonomique se fait en consultation, implants en main, après l'examen de votre poitrine. La question complémentaire du profil de l'implant y est abordée en même temps.

Ce que l'on attend de tout implant, ergonomique ou non

Qu'il soit rond, anatomique ou ergonomique, un implant mammaire doit répondre à des exigences précises, vérifiées par le fabricant et encadrées par la réglementation des dispositifs médicaux :

• résistance mécanique de l'enveloppe à l'étirement, à la pression et à la flexion répétée ;
• stabilité dans le temps de la forme et du volume ;
• biocompatibilité des matériaux, c'est-à-dire leur tolérance par les tissus ;
• traçabilité de chaque implant, numéro de série à l'appui.

Le détail des matériaux, de l'enveloppe au gel, se trouve sur la page composition des prothèses mammaires.

Évaluer une prothèse ergonomique en consultation

Un implant ergonomique se comprend mieux en main qu'en photo. Au cabinet, le Dr Smarrito vous propose de :

1. Tenir l'implant à plat, puis verticalement : vous voyez le gel se déplacer vers le bas et la forme changer.
2. Le comparer à un implant rond et à un implant anatomique de volume voisin, pour sentir la différence de souplesse et de tenue.
3. Essayer le volume avec des implants d'essai, debout face au miroir : c'est dans cette position que la forme ergonomique se révèle.
4. Confronter cette impression à l'examen : épaisseur des tissus au pôle supérieur, largeur de la base, élasticité de la peau.

Si les conditions sont réunies, l'implant ergonomique est retenu ; sinon, le Dr Smarrito vous explique pourquoi une autre forme lui paraît plus adaptée à votre poitrine. Dans tous les cas, vous repartez avec la documentation du modèle proposé et le temps d'y réfléchir.