Liposuccion

La consultation dure trente minutes, au cabinet du Quai Perdonnet 3 à Vevey. Le Dr Smarrito écoute votre demande, puis relève votre dossier médical : antécédents, traitements en cours, interventions passées, allergies, réactions à une anesthésie, qualité de vos cicatrices. Il vous interroge aussi sur votre poids, sa stabilité, votre alimentation et votre activité physique.

L'examen mesure l'épaisseur de graisse par le test du pincement : un pli d'au moins 2 cm entre le pouce et l'index laisse espérer un résultat visible, le visage et le cou faisant exception. Il évalue l'élasticité de la peau, la part de graisse profonde du ventre, qui ne s'aspire pas, et recherche une éventuelle hernie. Si la peau est trop relâchée, un geste complémentaire peut être discuté.

Vous repartez avec un plan de traitement personnalisé, un devis détaillé et des réponses à toutes vos questions : technique choisie, douleur, bleus, pansements, gaine, risques et reprise du sport.

Le jour de l'intervention, le Dr Smarrito dessine debout les zones à traiter. L'anesthésie, générale ou locale avec sédation, est assurée par un médecin anesthésiste. Les zones sont infiltrées d'une solution dite tumescente, qui limite le saignement et facilite l'aspiration.

Des canules fines sont introduites par des incisions de quelques millimètres placées dans les plis naturels. Le chirurgien aspire la graisse par des mouvements réguliers, en contrôlant en permanence la symétrie et la régularité. Les incisions sont refermées par des fils résorbables ou des stéri-strips, puis la gaine de contention est mise en place.

La durée dépend surtout de l'étendue des zones, du volume de graisse et de l'anesthésie : une à deux heures pour une petite zone (menton, bras, genoux), deux à quatre heures pour des zones étendues ou associées (ventre, cuisses). Une intervention antérieure sur la zone peut l'allonger. Après une à deux heures en salle de réveil, vous rentrez chez vous le jour même, accompagné : la conduite n'est pas autorisée ce jour-là.

Chez la femme, les demandes portent surtout sur les hanches et la culotte de cheval, la face interne des cuisses, le ventre, les genoux, les bras et le double menton. Le but est d'harmoniser les proportions en préservant les courbes naturelles.

Chez l'homme, la graisse se loge plutôt sur le ventre, les flancs, le dos, le cou et la poitrine. La liposuccion haute définition révèle alors la musculature, et la liposuccion de la poitrine traite l'adipomastie, ou fausse gynécomastie.

Chaque zone a ses particularités. Aux bras, l'incision se place près du coude et des manchons de compression sont portés deux mois. Aux genoux, une technique douce, assistée par l'eau ou par le laser, respecte l'articulation. Au cou et au double menton, la liposuccion se fait le plus souvent sous anesthésie locale, par des incisions de 3 à 4 mm cachées sous le menton et derrière les oreilles, avec environ une semaine d'éviction. Elle convient lorsque la peau est encore tonique ; si elle s'est relâchée, elle s'associe à un lifting du cou.

Tout dépend de la peau. Si elle est ferme et élastique, la liposuccion du ventre suffit : elle retire la graisse par de petites incisions de 3 à 4 mm, parfois sous anesthésie locale avec sédation. Pour un simple bourrelet sous le nombril, la cryoliposuccion traite la zone sans anesthésie générale.

Si la peau est en excès, après une grossesse ou une perte de poids, l'abdominoplastie retend le ventre et corrige si besoin l'écartement des muscles grands droits (diastasis), par une cicatrice basse cachée par les sous-vêtements. Après une perte de poids massive, le body lift traite le tour complet du tronc.

La graisse profonde, située autour des organes, ne s'aspire pas : elle relève de l'alimentation et de l'activité physique. L'examen en consultation permet de faire la part des choses.

La première semaine : fatigue, courbatures, œdème et bleus sont normaux et soulagés par des antalgiques simples. La marche est encouragée dès le premier jour. Prévoyez une semaine de repos, sans effort ni port de charge.

La gaine de contention se porte jour et nuit pendant les trois premières semaines, sauf pour la douche, puis environ douze heures par jour pendant trois semaines supplémentaires. Elle limite l'œdème, soutient la peau et améliore le confort. Des drainages lymphatiques sont prescrits pour accélérer la récupération ; bains chauds, sauna, solarium et soleil direct sont à éviter pendant la convalescence.

À trois semaines, le gonflement a nettement diminué et les bleus s'effacent. À un mois, les contours apparaissent et les vêtements tombent mieux ; une sensibilité ou un engourdissement peuvent persister quelques semaines avant de disparaître. Le Dr Smarrito vous revoit à chaque étape.

La marche reprend immédiatement. Les activités légères reviennent progressivement après quelques jours, avec l'accord du chirurgien. Les sports intenses et à impact attendent 4 à 6 semaines, et la reprise complète s'envisage vers 6 à 8 semaines selon les zones traitées.

Le sport devient ensuite votre meilleur allié : les patients qui associent une activité régulière et une alimentation adaptée sont nettement plus satisfaits de leur résultat dans la durée. Le Dr Smarrito partage ses conseils dans l'article Quel régime après une liposuccion ?

Les premiers changements apparaissent après 4 à 6 semaines, à mesure que l'œdème se résorbe. Le résultat est déjà démonstratif à trois mois ; il est définitif entre 3 et 6 mois, parfois 12 mois, le temps que la peau se redrape.

La liposuccion ne fait pas maigrir : la balance bouge peu. En revanche, les vêtements tombent mieux, surtout au ventre, aux hanches, aux cuisses et aux bras. Plutôt qu'un nombre de tailles, attendez une silhouette plus fine et mieux dessinée, selon le volume retiré, la zone et l'élasticité de votre peau.

Les cellules graisseuses retirées ne se reforment pas : le résultat est durable. Les cellules restantes peuvent toutefois grossir en cas de prise de poids, et la graisse se répartir ailleurs. Lorsqu'une reprise de poids survient, c'est surtout à partir du sixième mois : c'est là que les bonnes habitudes comptent.

Un poids stable, une alimentation équilibrée, une activité régulière, l'arrêt du tabac et une peau protégée du soleil préservent le résultat pendant des années.

Les incisions mesurent quelques millimètres, généralement moins d'un centimètre, et se placent dans des plis ou des zones cachées. Elles s'estompent progressivement et deviennent très discrètes.

Pour bien cicatriser : garder les incisions propres selon les consignes, les protéger du soleil plusieurs mois pour éviter qu'elles ne brunissent, ne pas fumer, bien s'hydrater. Si une cicatrice s'épaissit, des gels ou feuilles de silicone, une injection de corticoïde ou une séance de laser l'améliorent.

Comme toute chirurgie, la liposuccion comporte des risques, rares lorsque l'indication est bonne et la technique maîtrisée : ecchymoses et œdème prolongés, irrégularités de surface, asymétrie, accumulation de liquide (sérome), troubles passagers de la sensibilité, infection, et les risques propres à l'anesthésie.

Le bilan préopératoire, l'arrêt de certains médicaments comme l'aspirine, l'arrêt du tabac et le respect des consignes réduisent ces risques. Ils sont détaillés lors de la consultation, avec les mesures prises pour les limiter.