Lipofilling mammaire
Votre propre graisse pour un gain de volume mesuré ou une correction de forme.
Le lipofilling mammaire, augmenter sans prothèse
Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse sur une zone où elle est en excès, à la purifier, puis à la réinjecter dans les seins. Il convient aux augmentations modérées et aux retouches de forme, seul ou associé à une prothèse.
Pour certaines patientes, une prothèse n'est pas la seule réponse. Le lipofilling mammaire, ou transfert de graisse autologue, utilise vos propres tissus : le sein gagne en volume et en galbe, et la zone de prélèvement est affinée dans le même temps. Le Dr Smarrito, chirurgien esthétique FMH, le pratique à la Clinique La Prairie et à la Clinique de Montchoisi, après une consultation à Vevey ou à Lausanne.
C'est une technique de chirurgie esthétique à part entière, avec ses indications et ses limites : elle se discute en consultation, en comparaison avec une augmentation mammaire par prothèses.
Pour qui le lipofilling mammaire est-il adapté ?
- Un gain de volume modéré, pour une patiente qui souhaite rester proche de sa poitrine d'origine.
- Une asymétrie, en ajoutant de la graisse du côté le moins volumineux.
- Un décolleté creusé ou un pôle supérieur vide, après une grossesse ou un amaigrissement.
- Les seins tubéreux, en complément du remodelage de la base (voir seins tubéreux).
- L'augmentation hybride : une prothèse pour le volume, de la graisse pour adoucir les contours, notamment chez les patientes fines.
- Les retouches après une ancienne augmentation, pour masquer un bord de prothèse visible.
Il faut disposer d'une réserve de graisse suffisante (ventre, hanches, cuisses, genoux). Chez une patiente très mince, le volume transférable reste limité.
Comment se déroule un lipofilling des seins ?
- Prélèvement : la graisse est aspirée par de fines canules, avec une technique douce qui préserve les cellules.
- Préparation : elle est purifiée pour ne garder que les cellules graisseuses viables.
- Réinjection : elle est déposée en petites quantités, en de multiples tunnels, pour que chaque fragment soit bien vascularisé.
L'intervention se fait le plus souvent sous anesthésie générale, parfois sous sédation avec anesthésie locale. Elle dure environ 3 heures, selon le volume de graisse prélevé et réinjecté. Les incisions sont de quelques millimètres.
Ce que l'on peut attendre
Une partie de la graisse injectée est résorbée dans les premières semaines : c'est attendu, et le chirurgien en tient compte. Le volume se stabilise au bout de 3 à 6 mois. Les cellules qui ont survécu restent ensuite en place et suivent les variations de votre poids.
Le gain obtenu en une séance est mesuré. Pour un changement plus important, une deuxième séance peut être proposée après quelques mois, ou une prothèse peut être plus adaptée. Le Dr Smarrito vous expose les deux possibilités en toute transparence.
Les suites d'un lipofilling mammaire
Les seins sont gonflés quelques jours ; la zone de prélèvement présente des bleus et une sensibilité comparables à celles d'une liposuccion, avec un panty ou une gaine de contention. Une activité calme reprend en général après environ une semaine. Il faut éviter de comprimer les seins les premières semaines, pour ne pas gêner la prise de la greffe.
Comme toute intervention, le lipofilling comporte des risques : hématome, infection, petits kystes ou nodules graisseux, résorption plus importante que prévu. Les nodules sont identifiables à l'imagerie : signalez votre lipofilling au radiologue lors de chaque mammographie ou échographie de dépistage.
Lipofilling mammaire ou prothèses : comment choisir ?
| Critère | Lipofilling mammaire | Prothèses |
|---|---|---|
| Gain de volume | Modéré, parfois en plusieurs séances | Choisi au centimètre cube près, en une intervention |
| Toucher | Celui de vos propres tissus | Naturel avec un gel cohésif bien couvert |
| Prévisibilité | Dépend de la prise de la greffe | Volume connu à l'avance |
| Suivi | Pas d'implant à surveiller ni à changer | Contrôle annuel, changement à envisager avec le temps |
| Bénéfice associé | Affinement de la zone de prélèvement | Remplissage marqué du décolleté |
Aucune option ne s'impose dans l'absolu : le choix dépend de votre morphologie, de la graisse disponible et du résultat souhaité. Les formes et volumes d'implants sont détaillés sur les pages prothèses mammaires et profil des prothèses.
Préparer son lipofilling des seins
- Gardez un poids stable dans les mois qui précèdent : une graisse prélevée sur un poids stable se comporte mieux.
- Arrêtez le tabac, qui compromet la vascularisation de la greffe.
- Prévoyez une gaine ou un panty de contention pour la zone de prélèvement, selon la prescription.
- Faites réaliser, si votre âge ou vos antécédents le justifient, le bilan mammaire demandé avant l'intervention.
Questions fréquentes sur le lipofilling mammaire
Combien de bonnets peut-on gagner avec un lipofilling mammaire ?
Le gain dépend de la graisse disponible et de l'élasticité de la peau. Il reste modéré par séance ; le Dr Smarrito vous donne une estimation réaliste en consultation, après examen.
Le résultat est-il définitif ?
La graisse qui a pris après 3 à 6 mois est durable. Elle varie toutefois avec le poids : une perte de poids importante réduit aussi le volume des seins.
Peut-on associer lipofilling et prothèses ?
Oui, c'est l'augmentation hybride. La prothèse apporte le volume, la graisse couvre ses bords et affine le décolleté. Le choix de l'implant est présenté sur la page prothèses mammaires.
Le lipofilling gêne-t-il le dépistage du cancer du sein ?
Il ne l'empêche pas. Les radiologues savent distinguer les remaniements liés à la greffe ; il suffit de les informer de l'intervention.
Le lipofilling remonte-t-il des seins tombants ?
Non. Il apporte du volume mais ne retire pas l'excès de peau. En cas d'affaissement, un lifting des seins est nécessaire, éventuellement associé au lipofilling.
Parlons de votre projet.
Une consultation de trente minutes au cabinet RIVIERAclinic de Vevey : votre demande, mon avis, et le temps d'y réfléchir.
